Néhány kilóval több talán nem is akkora tragédia, mint eddig gondoltuk.
Április elején a neves orvosi folyóirat, a Lancet hasábjain megjelent egy riasztó adat, amely megállapította, hogy a súlyfelesleggel küzdők aránya rohamosan növekszik. Míg 1975-ben 105 millió elhízott ember élt a világon, ez a szám 2014-ben már meghaladta a 640 milliót.
A cikk nyomán fellángolt a vita az egészséges testsúly és optimális testtömegindex megállapításának kérdése körül.
Az elfogadott meghatározás szerint a normális testömegindex – ami a testsúly és a méterben mért testmagasság négyzetének hányadosa – 18,5 és 24,9 között van. 25 és 29,9 között beszélünk túlsúlyról, 30 felett pedig elhízásról. A túlsúly és az elhízás pedig egészségügyi szempontból fontos veszély, hiszen számos betegség közismert rizikótényezője.
Néhány héttel később megjelent egy másik tanulmány, szintén egy tekintélyes folyóirat, a JAMA oldalain. A túlsúlyos emberek tovább élnek: ezt a meglepő megállapítást tették a szerzők egy több mint 100 000 felnőtt adatait elemző, majdnem négy évtizedig tartó, dán vizsgálat eredményeként. A kutatók a túlsúlyt és az elhízást a testtömegindex alapján vették figyelembe – ami a súlyfelesleg általánosan elfogadott, ám meglehetősen nyers számszerűsítése.
– Ez egy különös gonddal lebonyolított vizsgálat volt – értékelte Rexford Ahima, a pennsylvaniai orvosi egyetem endokrinológusa, aki nem vett részt a kutatásban. – Azt a véleményt erősíti, hogy a testtömegindex önmagában nem elegendő az egészség és a kockázatok megítéléséhez, csak más tényezőkkel összefüggésben lehet értelmezni.
Számos vizsgálat kimutatta, hogy a súlyfelesleg növeli a szívbetegségek, a sztrók és más betegségek kockázatát. Ugyanakkor egyes elemzések azt találták, hogy a túlsúlyosakat korántsem fenyegetik akkora veszélyek. Egy 2. típusú diabéteszes betegekkel kapcsolatos vizsgálatban arra jutottak, hogy a halál kockázata magasabb volt a normál testsúlyú betegeknél, mint azoknál, akiknél a diagnózis felállításakor túlsúlyt állapítottak meg. Egy 2013-as tanulmányban kilencvenhét vizsgálat összesített értékeléséből arra a meglepő következtetésre jutottak, hogy a normális testtömegindex esetén magasabb a halál kockázata, mint túlsúly mellett.
A vizsgálatokból úgy tűnik, hogy az optimális testtömegindex lassanként emelkedik: míg 1976-ban a legalacsonyabb halálozási rizikó 23,7-es kg/m2 körül volt, addig 2013-ban már elérte a 27-et. Ez az érték pedig már a túlsúlyos besorolásba esik. Ráadásul az elemzés alapján a kövér emberek halálozási kockázata ugyanakkora volt, mint a normál testsúlyúaké. Az összefüggés akkor is érvényes maradt, ha további lehetséges tényezőket – életkor, nem, dohányzás, illetve a kórtörténetben szereplő kardiovaszkuláris betegségek és daganatok – figyelembe vettek.
– Ez természetesen nem azt jelenti, hogy akkor mostantól ehetünk, amennyi belénk fér – figyelmeztet Børge Nordestgaard klinikai biokémikus, a kutatás egyik vezetője. – Inkább csak azt, hogy azoknak, akiknek van némi súlyfölöslegük, nem kell annyira aggódniuk, mint korábban gondoltuk. Ez azért lehet így, mert ma már hatékonyabb lehetőségek állnak rendelkezésre a magas vérnyomás, az emelkedett koleszterinszint és más tényezők okozta rizikó mérséklésére, mint korábban. Talán lehet egy kis súlyfelesleg, ha ezeket a kockázatokat megfelelően kezeljük.
Ugyanakkor a vizsgálat – felépítése miatt – nem ad választ arra a kérdésre, hogy vajon a jobb kezelési lehetőségek teszik-e lehetővé az "egészséges" testtömegindex lassú emelkedését. Azt sem lehet megállapítani, hogy az európai fehéreken végzett vizsgálat más etnikai csoportokra is érvényes-e. Egyes ázsiai népcsoportokban például a 2. típusú diabétesz és a szívbetegségek kockázata már a túlsúlyossági határ alatt emelkedett.
– A tanulmány üzenete inkább az, hogy a testtömegindex önmagában nem elegendő a kockázatok megítéléséhez. Ez egy jó eszköz különböző csoportok statisztikai összehasonlítására, de kevéssé alkalmas az egyéni kockázatok értékelésére. Az egyéni rizikó becsléséhez számos más tényezőt is mérlegelni kell, mint például a nem, a testfelépítés, a fizikai edzettség vagy a társbetegségek – összegezte a tanulságokat Rexford Ahima.
Szóval csak óvatosan azzal a somlói galuskával…
Források:
https://www.sciencenews.org/article/healthy-weight-bmi-overweight?tgt=nr
https://www.sciencenews.org/article/global-obesity-rates-continue-climb
